رفيعيان، مژگان
بررسي شيوع پليسيستمي در بيماران پيوند كليه و اثر داروي انالاپريل روي آن/ مژگان رفيعيان؛ به راهنمايي: محمد رحيميان.
52 صفحه، جدول، كتابنامه
پايان نامه (دكتراي عمومي) -- دانشگاه علوم پزشكي شهيد صدوقي يزد، 1377
علوم پزشكي. 337880 - پزشكي
خلاصه به : فارسي و انگليسي
كليد واژه : پيوند كليه / اريتروسيتوز / انالاپريل /
كليد واژه معادل لاتين : Kidney transplantation / Erythrocytosis / Enalapril /
چكيده : اريتروسيتوز پس از پيوند كليه (P.T.E Post Renal Transplantation Erythrocytosis) از عوارض مهم، شايع و گذراي پيوند كليه ميباشد، لكن بدليل خطرات بالقوه آن، درمان آن ضروري است . بخاطر آنكه مكانيسم پيدايش اين عارضه روشن نيست ، درمان اختصاصي نيز براي آن وجود ندارد و تا بحال تنها فلبوتومي صورت ميگرفته است . اخيرا مهار كنندههاي آنزيم مبدل آنژيوتانسين (ACEI.s Angiotansin Converting Enzyme Inhibitors) بعنوان درمان مؤثر، بيخطر و احتمالا اختصاصي در درمان اين عارضه مورد توجه قرار گرفته است . هدف از اين مطالعه بررسي اثرات انالاپريل در درمان اريتروسيتوز بيماران پيوند كليه ميباشد. از 106 بيمار كليه كه در عرض 3 ماه به بخش دياليز بيمارستان شهيد رهنمون مراجعه كردند نمونه خون در دو نوبت پياپي گرفته شد، 47 نفر مبتلا به اريتروسيتوز تشخيص داده شدند (44/3 درصد). از اين تعداد يك نفر به علت افت شديد فشار خون با اولين دوزهاي دارو از مطالعه خارج شد. همچنين دو نفر بعلت اعتياد به سيگار بيشتر از 10 نخ در روز و يك نفر بعلت ناراحتي قلبي - ريوي در حد مرحله كورپولمونر از مطالعه خارج شدند يعني جمعا 4 نفر از مطالعه ما خارج شدند. از 43 نفر باقي مانده 37 نفر مرد و 6 نفر زن بودن (به ترتيب 86 درصد و 14 درصد). سن بيماران مورد مطالعه از 20 تا 69 سال بود (متوسط سن بيماران 44/5 سال بود). تعداد 21 نفر سابقه فلبوتومي داشتند كه از 1 بار تا 15 بار فلبوتومي شده بودند (به طور متوسط 8 بار). تمام بيماران به انالاپريل پاسخ دادند. متوسط هموگلوبين و هماتوكريت قبل از درمان به ترتيب 18/54 +- 1/7 و 55/2 +- 1/9 بود كه بعد از سه ماه درمان با انالاپريل به ترتيب به 15 +- 1/3 و 48 +- 2/8 كاهش يافت . 11 نفر از بيماران (25/5 درصد)دچار عارضه شدند. از ميان تمام عوارض دارو تنها سه عارضه مشاهده شد. كاهش هموگلوبين در 7 نفر (16/2 درصد)، افزايش كراتينين سرم در 3 نفر (7 درصد) و افت فشار خون در 1 نفر (1/3 درصد) مشاهده شد. با كاهش دوز دارو و يا قطع آن، كاهش هموگلوبين و هيپوتانسيون اصلاح شد، ولي از 3 بيمار با افزايش كراتينين سرم، يك نفر با قطع دارو همچنان كراتينين بالا داشت . نتيجه: انالاپريل دارويي بسيار مؤثر در درمان اريتروسيتوزيس از پيوند كليه است و با درمان مبتلايان به PTE نياز به فلبوتومي يا نفركتومي كليههاي مريض مرتفع ميگردد.
و این هم دستنویس خانم دکتر رفیعیان:
