وطنيستوده؛ جواد [و ديگران]
تعيين ميزان مرگ و مير ناشي از عفونت حاد سيستم صفراوي در بيماران بستري در بخش جراحي بيمارستان شهيد رهنمون يزد طي نيمه اول سال 1376/
محمدداوود تقيپور، جواد وطنيستوده؛
به راهنمايي: محمد زارع.
132 صفحه، تصوير، جدول، كتابنامه
پايان نامه (دكترا) -- دانشگاه علوم پزشكي شهيد صدوقي يزد، يزد، 1376
علوم پزشكي. 337880 - پزشكي عمومي
خلاصه به : فارسي
كليد واژه : مرگ و مير / يزد / سنگ كيسه صفرا / عفونت / بيمار /
كليد واژه معادل لاتين : Mortality / Yazd / Cholelithiasis / Infection / Patient /
چكيده : كبد و ضمايم آن از مهمترين بخشهاي دستگاه گوارش بوده و اهميت فراواني در سلامتي بدن دارند از جمله بيماريهاي درگيركننده اين اعضا عفونتهاي حاد سيستم صفراوي بوده كه گاها سبب مرگ و مير بيماران ميگردد. درمان كلانژيت حاد چركي ابتدا توسط آنتيبيوتيك وسيع الطيف و در صورت عدم پاسخ به درمان دارويي از طريق درناژ مجاري صفراوي به وسيله ERCP يا لاپاراتومي صورت ميگيرد. در اين بررسي با هدف كلي تعيين ميزان مرگ و مير در عفونت حاد سيستم صفراوي در 425 بيمار بستري شده در بخش جراحي بيمارستان شهيد رهنمون يزد در نيمه اول سال 1376 و بررسي ميزان مرگ و مير اين افراد بر حسب سن، جنس ، علل مستعدكننده و نوع درمان اقدام شده است . روش جمعآوري اطلاعات از طريق تكميل پرسشنامه از روي پرونده بيماران بوده است و از روش سرشماري تا تكميل تعداد مورد نياز استفاده شده است اين تحقيق از نوع توصيفي و به روش مقطعي صورت گرفته است . نتايج به دست آمده به طور خلاصه به صورت زير ميباشد: - ميانگين سن در مردان جامعه مورد بررسي بيش از زنان بوده است . به عبارت ديگر زنان به طور متوسط در سنين پايينتري نسبت به مردان دچار عفونت حاد مجراي صفراوي شدهاند. - در جامعه مورد بررسي سنگ در زنان بيشتر از مردان و تومور در مردان بيش از زنان باعث ايجاد عفونت حاد مجاري صفراوي گرديده است ، اما در كل بيشترين عامل ايجادكننده عفونت سيستم صفراوي سنگ بوده است . - با افزايش سن در جامعه مورد بررسي ميزان عفونت افزايش يافته است به طوري كه 85/5 درصد بيماران را افراد بالاي 40 سال تشكيل دادهاند. - بيشترين علت مراجعه در جامعه مورد بررسي به ترتيب ، سنگ ، استفراغ و تب و لرز بوده است . - بيشترين يافته باليني در عفونت مجاري صفراوي در جامعه مورد بررسي به ترتيب مربوط به علامت مورفي مثبت ، يرقان و لمس كيسه صفرا بوده است . - بيشترين ميزان فوت در جامعه مورد بررسي مربوط به گروه سني بالاي 80 سال بوده است . همچنين ميزان فوت در مردان 1/7 برابر زنان بوده اما در كل، ميزان مرگ و مير 25 درصد موارد را در شامل شده است . - بيشترين علت مرگ در جامعه مورد بررسي تومور بوده است و نيز تقريبا تومور 4 برابر بيشتر از سنگ باعث مرگ بيماران گرديده است . از مقايسه نتايج حاصله از اين بررسي با ساير بررسيهاي انجام شده در اين زمينه و كتب مرجع درمييابيم كه كليه مطالب ياد شده با يكديگر مطابقت دارد به جز اينكه در اين بررسي بيشترين يافتههاي باليني به ترتيب مربوط به كيسه صفراي قابل لمس ، علامت مورفي مثبت و يرقان بوده در حالي كه در دو تحقيق ديگر بيشترين يافته باليني مربوط به علامت مورفي مثبت ، يرقان و كيسه صفراي قابل لمس ميباشد كه تفاوت موارد ياد شده بررسي افزونتري را ميطلبد. در نهايت نتيجه ميگيريم كه با توجه به شيوع زياد عفونت سيستم صفراوي در افراد بالاي 40 سال، اين گروه از افراد را بايد High Risk تلقي نمود و در بررسيهاي سيستم صفراوي دقت بيشتري از نظر وجود سنگ و تومور در آنها به عمل آيد. همچنين چنانچه مشكلات صفراوي در افراد تشخيص داده شد و نياز به عمل جراحي قطعي گرديد انجام عمل جراحي، به خاطر افزايش ميزان مرگ و مير ناشي از افزايش سن بيمار، حتيالامكان تاخير انداخته نشود.
